Reabsorções condilares em pacientes cirúrgicos: alternativas terapêuticas conservadoras e minimamente invasivas / Condylar reabsortion in surgical patients: conservative and minimally invasive therapeutic alternatives

Resumo / O processo degenerativo articular é caracterizado pela presença de crepitação, que pode estar acompanhada ou não de artralgia, com dor espontânea ou provocada pela palpação e/ou função. Esse diagnóstico é confirmado por meio de imagens tomográficas. A prevalência de lesões degenerativas da ATM é extremamente alta em pacientes candidatos a procedimentos de Cirurgia Ortognática, e esse pode aumentar o risco de agravamento dos quadros preexistentes, inclusive com a possibilidade de grandes recidivas pós-cirúrgicas da deformidade dentofacial. Estratégias terapêuticas envolvem protocolos capazes de produzir efeitos sobre a dor e a incapacidade funcional, mas também na interrupção da progressão e no reparo dos defeitos da cartilagem articular. A abordagem terapêutica inicial utiliza de terapias não cirúrgicas ou minimamente invasivas, baseadas na supressão da carga articular parafuncional por meio da utilização de placas estabilizadoras e na administração de suplementos ou infiltração de materiais biológicos, como as glicosaminas e ácido hialurônico. Procedimentos cirúrgicos mais invasivos, como as cirurgias abertas da ATM, são reservados para casos isolados refratários à terapia conservadora. Entre os procedimentos da medicina regenerativa, o transplante autólogo de condrócitos parece ser o mais promissor como alternativa terapêutica eficaz e segura para casos de reabsorções condilares.

Diagnóstico e planejamento do tratamento 3D: o futuro da cirurgia ortognática / Diagnosis and treatment planning in 3D: the future of orthognathic surgery

Desde o início da documentação de registros, ortodontistas e cirurgiões perceberam que a melhor maneira de representação da condição de um paciente seria em três dimensões (3D). A tomografia computadorizada de feixe cônico introduziu um novo conceito para o diagnóstico e planejamento clínico das deformidades dentofaciais e registro documental desses processos em 3D. Combinando a tomografia computadorizada com fotografias 3D e modelos 3D digitais, temos pela primeira vez, todas as informações diagnósticas reunidas em um único software com medidas livres de distorção ou ampliação. Nesse ambiente virtual, diferentes opções de tratamento podem ser simuladas e guias podem ser prototipadas para transportar o planejamento para a clínica com grande precisão. Contudo, como acontece com qualquer nova prática, a familiarização com seus princípios e técnicas é necessária para permitir a utilização eficaz e eficiente

Since the beginning of documental records, orthodontists and surgeons realized that the best way to represent the condition of a patient would be in three dimensional (3D). The cone beam computed tomography unfolded a new landscape for clinical diagnosis and treatment planning of dentofacial deformities and documental record of these processes in 3D. Combining CT with 3D photos and 3D digital models, we have for the first time, all the diagnostic information gathered in a single software with measures free of distortion or magnification. In this virtual environment, different treatment options can be simulated and guides can be prototyped to transport planning for the clinic with great precision. However, as with any new practice, familiarity with its principles and techniques is necessary to enable their efficient and effective use